Comment Avoir Un Accouchement À Domicile Et Pourquoi Vous Pourriez Vouloir

Vous n’aimez pas les hôpitaux? Ou voulez-vous économiser autant d’argent que possible en livrant votre bébé dans le confort de votre foyer? Quelle que soit votre motivation, l’accouchement à domicile peut être une option viable.

La clé pour réussir une naissance à domicile est de savoir tout ce que cela implique et de se préparer à tout problème qui pourrait survenir. Nous passerons en revue tout ce que vous devez savoir afin que vous puissiez prendre une décision éclairée quant à savoir si cette option vous convient.

Relevez les jambes pour éviter ces complications de grossesse et laissez-nous vous donner le 411 sur la tendance croissante des accouchements à domicile.

Qu’est-Ce Que La Naissance À Domicile?

C’est lorsque vous envisagez d’accoucher dans le confort de votre maison au lieu d’accoucher dans un hôpital ou un centre de naissance. Vous pouvez toujours avoir des professionnels de la santé à portée de main pour vous aider, mais ce ne sera pas un médecin. Certaines naissances à domicile utilisent une infirmière sage-femme certifiée ou un autre type de sage-femme au lieu d’un médecin.
Vous voudrez peut-être aussi recourir aux services d’une doula . Vous pouvez considérer votre doula comme une assistante personnelle. Il vous guidera à travers les dernières étapes de votre période de gestation et de votre travail .

Bien que cela puisse sembler effrayant pour certaines femmes d’accoucher en dehors d’un milieu hospitalier, cela présente un grand attrait pour d’autres femmes. Certaines des raisons de vouloir un accouchement à domicile comprennent:

  • Avoir une expérience traumatisante avec une naissance antérieure à l’hôpital.
  • Vouloir le moins possible d’intervention médicale.
  • S’inquiéter des germes dans les hôpitaux.
  • N’aimant pas les hôpitaux en général.
  • Réduire les coûts d’avoir un bébé, surtout pour ceux qui ne sont pas assurés, sous-assurés ou qui ont des franchises élevées.
  • Avoir des préoccupations culturelles ou religieuses qui ne peuvent être traitées ou honorées en milieu hospitalier.
  • Le désir ou la nécessité de rester avec d’autres enfants ou membres de la famille à la maison.
  • Se sentir en sécurité dans le confort de votre foyer.
Naissance À Domicile Contre Naissance À L’hôpital

Lorsque l’on considère l’impact et l’efficacité des accouchements à domicile par rapport aux accouchements à l’hôpital, il est utile de tenir compte des faits concrets. Voici quelques statistiques clés qui peuvent vous être utiles pour évaluer vos options.
En Chiffres

Naissances À Domicile Aux États-Unis Par An Vs Naissances À L'hôpital
Les naissances à domicile sont encore relativement rares aux États-Unis, avec seulement 35 000 naissances à domicile (1) . Un quart des naissances à domicile ne sont pas planifiées ou sans surveillance par des professionnels de la santé qualifiés. Cela représente 0,9% des naissances chaque année aux États-Unis.
Mortalité Néonatale
Le taux de mortalité des bébés de la naissance à 27 jours est plus élevé avec les accouchements à domicile qu’avec les accouchements à l’hôpital. Pour les naissances à l’hôpital assistées par une infirmière sage-femme certifiée (CNM), le taux de mortalité néonatale était de 3,2 décès sur 10 000. Pour un accouchement à domicile avec un CNM présent, ce nombre passe à 10 sur 10 000 (2) .

Si une sage-femme non certifiée est utilisée lors d’un accouchement à domicile, ce nombre va encore plus haut – jusqu’à un taux de mortalité néonatale de 13,7 sur 10 000 naissances. Cela souligne l’importance d’embaucher un CNM au lieu d’une sage-femme avec moins de formation si vous allez accoucher à domicile.

Gardez-Le En Perspective?

Le risque de mortalité avec une sage-femme non certifiée est de 0,137%. Le risque de mortalité dans un hôpital avec CNM est de 0,032%. Bien que moins soit certainement meilleur, dans l’ensemble, ces deux chiffres sont très faibles.

Dans certaines situations, comme une naissance qui survient après 41 semaines de gestation, l’écart dans les taux de mortalité néonatale est encore plus prononcé, avec un taux de mortalité néonatale de 2,7 pour 10 000 naissances avec CNM en milieu hospitalier, 10,3 pour 10 000 naissances avec un CNM à domicile et 21,6 pour 10 000 avec une sage-femme non certifiée à domicile.

Il convient de noter que le taux de mortalité néonatale pour les naissances à domicile dans l’étude que nous avons citée peut en fait être plus élevé. Tout bébé qui est né à la maison et a ensuite été transféré à l’hôpital avant de mourir aurait été répertorié par les données du CDC comme un résultat de l’hôpital plutôt qu’un domicile.

Probabilité D'interventions Médicales
Une question que les mères peuvent se poser est de savoir si elles sont plus susceptibles d’avoir besoin d’interventions telles qu’un accouchement vaginal opératoire ou une césarienne avec un accouchement à domicile prévu. La réponse est non. Malgré le taux de mortalité néonatale plus élevé, le besoin d’interventions médicales est en fait beaucoup plus faible avec les naissances planifiées à domicile que les naissances à l’hôpital.

Voici les tarifs des interventions courantes, à domicile et à l’hôpital (3) :

Induire le travail: 48 pour 1 000 naissances en milieu hospitalier, contre 304 sur 1 000 naissances à l’hôpital.
Accouchement par césarienne: 53 pour 1 000 naissances en milieu hospitalier, contre 247 sur 1 000 naissances à l’hôpital.
Accouchement vaginal opératoire (nécessitant l’utilisation d’une pince ou d’un aspirateur): 10 pour 1000 naissances en milieu hospitalier, contre 35 pour 1000 naissances à l’hôpital.
Augmentation du travail: 75 pour 1 000 naissances en milieu extrahospitalier, contre 263 pour 1 000 naissances à l’hôpital.
La seule intervention qui semble se produire plus fréquemment lors des naissances planifiées en dehors de l’hôpital que lors des naissances planifiées en milieu hospitalier est la transfusion sanguine pour traiter l’hémorragie. Cela se produit dans six des 1 000 naissances hors hôpital, contre 4 sur 1 000 naissances à l’hôpital.

Taux De Transfert À L'hôpital
Les mamans peuvent également vouloir savoir quel est le taux de transfert à l’hôpital pour les accouchements à domicile qui ne peuvent pas être effectués en toute sécurité à la maison. Dans une revue des études sur les naissances à domicile dans les pays occidentaux, y compris aux États-Unis, le taux de transferts de la maison à l’hôpital à n’importe quelle étape du processus d’accouchement ou immédiatement après variait de 9,9% à 31,9% (4) .

Le taux de transfert était beaucoup plus élevé pour les femmes qui n’avaient jamais accouché auparavant. Ce taux variait de 23,4% à 45,4% tout au long des études. Pour les femmes qui avaient déjà des enfants, ce taux était beaucoup plus faible, allant de 5,8% à 12%.

Résultat De L'essai À Domicile Du Travail Après Une Césarienne
Si vous avez eu une césarienne pour une naissance antérieure, il peut être plus risqué pour vous d’avoir vos futurs bébés à la maison. Si vous avez eu un accouchement vaginal depuis cette césarienne, vous pouvez toujours avoir un résultat sain avec un accouchement à domicile (5) . Vous devrez peser vos options, compte tenu de la façon dont vos livraisons antérieures se sont déroulées, ainsi que de votre état de santé général.

Je crois fermement que chaque femme devrait se voir offrir la possibilité d’une naissance vaginale après césarienne (AVAC). Malheureusement, de nombreux hôpitaux ne proposent pas cette option.

Le souci d’accoucher à domicile est que les femmes qui ont subi une chirurgie utérine ont un risque légèrement accru de rupture utérine, mais ce risque est inférieur à 1 pour 100 femmes (6) . Si votre domicile est éloigné de l’hôpital ou si votre accoucheuse n’a pas de bonnes relations avec un médecin de secours, vous et votre bébé pourriez être en danger. Il est important de connaître votre niveau de confort et d’être conscient des risques et bénéfices.Jade Napier

Accueil Naissance Avantages Et Inconvénients

  • Il peut être plus confortable de travailler et d’accoucher dans un environnement familier: vous êtes habitué à chaque petit détail sur votre maison et vos biens. Cela peut être un gros avantage lorsque vous vous sentez surdimensionné, maladroit, effrayé et douloureux.
  • Présence illimitée de la famille et des amis et repos dans votre propre lit après l’accouchement: à la maison, il n’y a pas d’heures de visite. Ta maman peut rester aussi longtemps que tu le veux. Et si vous détestez les lits d’hôpital, vous adorerez plutôt dormir dans le vôtre.
  • Des facteurs religieux ou culturels seront pris en compte: vous avez un contrôle total sur votre environnement. Si vous souhaitez brûler des bougies lors d’une cérémonie religieuse avant ou même pendant la naissance, vous êtes libre de le faire à la maison.
  • Plus intime et plus de contrôle sur les personnes autorisées à passer et celles qui ne le sont pas: lorsque j’ai donné naissance à mon premier bébé à l’hôpital, j’ai dit clairement que je ne voulais pas être assailli de visiteurs jusqu’à mon retour à la maison. Au lieu de cela, beaucoup de gens bien intentionnés qui pensaient que mes directives ne les incluaient pas se sont présentés, donc mon cadre intime est devenu plus comme une fête qu’un lycéen organise lorsque leurs parents sont absents. Ils disent seulement à une ou deux personnes qu’ils peuvent venir et avant longtemps, la moitié de leur lycée est là, mais avec un accouchement à domicile, tout ce que vous avez à faire est de verrouiller la porte.
  • La liberté de manger et de boire comme vous le souhaitez avant la livraison: vous pensez que vous pouvez gérer plus que de simples glaçons avant la livraison? À la maison, vous pouvez avoir tout ce que vous voulez , dans des limites raisonnables. Assurez-vous simplement que vous pouvez le garder si les choses commencent à devenir difficiles.
  • Pas de lignes intraveineuses, de moniteurs de naissance ou de contrôles nocturnes des médecins comme il y en a dans les hôpitaux: je me souviens avoir dû appeler mon infirmière chaque fois que je devais aller aux toilettes parce que c’était une production majeure de traîner tout mon équipement avec moi. Ce n’était pas amusant. À la maison, vous n’aurez pas autant d’équipement à gérer.
  • Liberté de choisir la position d’accouchement, la durée du travail et l’opportunité d’utiliser d’autres éléments d’accouchement: certaines mamans font face aux douleurs du travail en prenant une douche chaude , et certains hôpitaux froncent les sourcils. À la maison, vous pouvez prendre cette douche pour vous aider, et vous pouvez avoir plus d’informations sur votre position de livraison et plus encore.
  • Faible risque d’exposition aux germes de l’hôpital: je ne suis pas anti-hospitalier – j’ai eu mes deux enfants là-bas – mais les germes m’ont fait flipper. Je suis là pour avoir un bébé, pas contracter une superbactérie!
  • Coûts de livraison réduits: il suffit de regarder la liste détaillée de ma première livraison pour augmenter ma tension artérielle. Je ne comprends toujours pas comment un hôpital est autorisé à facturer 7 $ pour une seule dose de Tylenol. Il est tellement moins cher de livrer à domicile, à condition que tout se passe bien.
  • Suivi à domicile et soutien à la lactation disponibles en option: votre équipe de votre sage-femme et de votre doula, si vous en engagez une, vous soutiendra. Ils vous fourniront le soutien dont vous avez besoin, vous consulteront après la naissance et vous fourniront un soutien en cas de lactation si nécessaire.
  • Mauvaise couverture d’assurance, le cas échéant: dans de nombreux États, votre fournisseur d’assurance maladie ne couvre pas les accouchements à domicile, ou il peut n’offrir qu’une couverture limitée. Si vous avez une franchise élevée, vous paierez toujours des milliers pour votre accouchement à l’hôpital, donc vous pourriez toujours vous en sortir financièrement en ayant une livraison à domicile simple.
  • Pas de soulagement de la douleur ni de péridurale: vous allez devoir opter pour une naissance largement naturelle . Il n’y aura aucun moyen de vous faire une péridurale.
  • Besoin d’être transporté à l’hôpital en cas d’urgence: c’est un gros problème car cela peut faire la différence entre avoir des soins potentiellement vitaux lorsque vous en avez besoin. Cela peut également annuler certains des avantages de l’accouchement à domicile, comme économiser de l’argent ou rester à l’écart des hôpitaux allemands.
  • Problèmes si votre sage-femme n’est pas en mesure de gére les complications à temps: choisissez un professionnel qualifié pour améliorer vos chances d’obtenir de bons résultats.
  • Organisation des soins du nouveau-né et du post-partum: vous devrez peut-être gérer des détails tels que l’organisation des bilans post-partum ou le dépôt de l’acte de naissance de votre bébé par vous-même. Ce sont quelques-uns des tracas que vous ne voudrez peut-être pas gérer lorsque vous récupérez de l’accouchement et que vous souhaitez vous lier avec votre nouveau bébé. C’est un avantage d’utiliser un hôpital.

Les Avantages Et Les Inconvénients Des Naissances À L’hôpital

  • Surveillance complète et interventions disponibles: si vous avez besoin d’une intraveineuse ou d’un moniteur cardiaque fœtal, c’est là. Vous obtiendrez également des contrôles réguliers des signes vitaux. Une assistance d’urgence peut être facilement fournie si vous en avez besoin.
  • Plus grande probabilité de couverture d’assurance: La majorité des assureurs-maladie couvrent la plupart des choses qu’un hôpital fera pour vous pendant l’accouchement.
  • Soulagement de la douleur ou péridurale disponible si désiré: Certaines mamans pour la première fois veulent accoucher sans péridurale. Mais cela change parfois quand ils sentent à quel point les douleurs peuvent être intenses. Si vous avez un accouchement à domicile, changer d’avis ne sera pas une option.
  • Liberté d’utiliser une sage-femme et / ou une doula pendant le travail et l’accouchement dans la plupart des hôpitaux: si vous vous penchez vers l’accouchement à domicile parce que vous aimez l’idée d’avoir un avocat et une équipe avec vous pendant l’accouchement, sachez que vous pouvez utiliser une sage-femme et doula dans la majorité des hôpitaux.
  • Assistance d’infirmières formées pour aider à prendre soin de votre bébé: Avoir un bébé vous enlève beaucoup. Vous n’êtes peut-être pas prêt à commencer à prendre soin de votre bébé immédiatement. Si cela se produit, il est bon de savoir qu’il est déjà couvert.
  • Soutien à la lactation sur place : Si vous souhaitez allaiter, vous trouverez tout le soutien dont vous avez besoin pour le faire à l’hôpital. Et si vous choisissez de vous nourrir avec du lait maternisé à la place, l’hôpital honorera ces souhaits et fournira le lait maternisé à votre bébé pendant votre séjour.
  • La consommation de nourriture et de liquide sera limitée aux glaçons: c’est tout ce que vous obtiendrez. Peu importe la durée de votre travail. Cela peut être bouleversant pour certaines femmes qui se sentiraient vraiment mieux avec un peu d’énergie de la nourriture ou des boissons.
  • Temps de travail limité dans la plupart des hôpitaux: de nombreux hôpitaux ne laissent pas votre travail trop longtemps sans intervenir. De nombreux médecins administrent à leurs patients du Pitocin pour accélérer les contractions , ou ils vont directement pour une césarienne. Avec un accouchement à domicile, vous aurez votre mot à dire lorsque cela se produira.
  • Certains hôpitaux peuvent ne pas autoriser les naissances dans l’eau : si c’est quelque chose qui vous tient à cœur, vous devrez probablement le faire dans un environnement non hospitalier.
  • Pas assez d’intimité: il y aura beaucoup plus de monde que vous ne serez à l’aise de vous voir sans vos vêtements. Et les gens peuvent passer vous voir, même si vous leur avez explicitement demandé d’attendre que vous soyez chez vous.
  • Plus d’interventions: Beaucoup de femmes veulent échapper aux protocoles rigides de l’hôpital. Il a été démontré que certaines interventions telles que la surveillance électronique continue du fœtus chez les femmes à faible risque augmentent le risque de césarienne primaire, mais n’aboutissent pas à de meilleurs résultats (7) .
  • Les mères peuvent être plus éloignées de leur bébé qu’elles ne le souhaiteraient: le bébé se fera prendre un bain, des projections et des signes vitaux. Cela signifie moins de temps avec vous dans les premiers jours.
  • Plus cher, s’il n’est pas assuré ou sous-assuré: certains régimes à franchise élevée font des naissances à l’hôpital une option plus coûteuse que les naissances à domicile. Et si vous n’êtes pas complètement assuré, une naissance à l’hôpital peut être hors de votre fourchette de prix, même avec un plan de paiement.
Autres Options Disponibles

Il existe d’autres choix que l’accouchement à domicile ou l’accouchement à l’hôpital.

Si vous avez un centre de naissance près de chez vous, c’est également une option viable. Les centres de naissance sont souvent considérés comme un juste milieu entre la formalité des hôpitaux et le caractère informel des naissances à domicile.

Si vous optez pour un centre de naissance, vous n’avez généralement pas accès aux péridurales. Mais ils peuvent avoir d’autres articles pour les hôpitaux de soulagement de la douleur, comme le protoxyde d’azote, les unités de stimulateur nerveux électronique transcutané (TENS), l’hydrothérapie, les jacuzzis et les massages .

Si vous en avez besoin, les centres de naissance ont des IV disponibles, ainsi que de l’oxygène, des médicaments d’urgence et d’autres articles que vous pourriez ne pas avoir à l’accouchement à domicile (8) .

Dans certaines conditions, vous ne pourrez probablement pas utiliser un centre de naissance. Certains des facteurs qui en feraient une interdiction comprennent:

Âge maternel avancé – généralement 35 ans ou plus.
Ayant des multiples.
Complications telles que l’hypertension artérielle ou le diabète gestationnel.
Découvrir que le bébé est en position de siège.
Une dernière option à votre disposition est d’avoir une naissance sans assistance. Avec ce type, aucun professionnel médical n’est présent à la naissance. Les partisans disent que c’est une excellente expérience de liaison pour le couple et le bébé.

Trouvez un professionnel de la naissance qui est bien formé dans les situations d’urgence et qui respectera vous et les souhaits de votre famille. Un accouchement sans assistance peut présenter des risques assez importants. Je crois au respect de l’autonomie du patient, mais ne faites pas ce choix à la légère.Jade Napier

Si vous avez une grossesse à haut risque, cette option a cependant d’importantes implications en termes de sécurité. Si vous êtes à faible risque et que vous décidez de suivre ce plan d’accouchement, vous devriez avoir un plan d’urgence en place au cas où vous ou votre enfant auriez besoin d’une intervention. Vous devrez également faire de lourds préparatifs à l’avance pour vous assurer que vous savez ce que vous faites et que vous avez tous les éléments dont vous aurez besoin.

Planifier Votre Naissance À La Maison

Convaincu que vous voulez un accouchement à domicile? Voyons ensuite ce qu’il faut pour y arriver.

1. Recherchez Vos Options

Avant de vous engager dans un accouchement à domicile, vous devez réaliser qu’ils ne conviennent pas à toutes les mères. Il y a des circonstances dans lesquelles un accouchement à domicile ne sera pas une option sûre pour vous. Bien que cela puisse être décevant, votre objectif final est d’avoir un résultat sain et heureux.

Qui Peut Avoir Un Accouchement À Domicile?

Comment savoir si un accouchement à domicile est un choix que vous pouvez faire? Voici quelques critères que vous devrez respecter. Vous devez (9) :

  1. Avoir une grossesse à faible risque sans hypertension artérielle, diabète, VIH, hépatite ou lupus.
  2. N’ayez aucun antécédent de césarienne (ou d’autres types de chirurgie utérine) ou d’ accouchement prématuré . Cela augmenterait votre risque d’avoir un résultat moins que souhaitable.
  3. N’être enceinte que d’un seul fœtus. Vous ne pouvez pas vous attendre à des multiples.
  4. Attendez-vous à un bébé qui pèsera moins de 8 livres, 8 onces. Les bébés plus gros peuvent compliquer les choses.
  5. Soyez à proximité de l’hôpital le plus proche – généralement 15 minutes ou moins.
  6. Avoir un bébé en bonne position d’accouchement, la tête baissée vers la date prévue de l’accouchement.
  7. Être entre les semaines 36 et 41 de la grossesse. Vous ne pouvez pas être prématuré ou en retard.
  8. Avoir un travail spontané ou être induit en ambulatoire.
  9. Ayez une sage-femme qualifiée ou un autre membre du personnel à votre accouchement à domicile.
  10. Ne souffrez d’aucun trouble psychiatrique nécessitant des soins hospitaliers.

Bien que vous n’ayez pas nécessairement besoin d’avoir déjà eu des enfants pour accoucher à la maison, il est souvent recommandé. C’est parce qu’il y a beaucoup moins de chances d’avoir besoin d’un transfert à l’hôpital pour les femmes qui ont déjà eu un bébé que pour les mères pour la première fois. Les complications sont plus probables pour ce sous-ensemble de mères, bien qu’il s’agisse toujours d’un risque global faible (10) .

Devriez-Vous Accoucher Dans L’eau?

L’idée d’une naissance dans l’eau semble fascinante pour certaines femmes, en particulier celles qui ont toujours été attirées par l’eau.

Avantages De La Naissance De L'eau
L’eau chaude est relaxante: cela peut être incroyable pendant le travail lorsque vous êtes tendu, inquiet et douloureux.
La flottabilité réduit le poids de la mère: vous vous sentez déjà comme un éléphant maladroit pendant ces derniers jours de grossesse. Vous serez ravi de tout ce qui peut enlever une partie de ce sentiment.
En fin de travail, l’eau peut stimuler l’énergie: l’ eau peut être énergisante et relaxante pour certaines femmes.
La flottabilité peut aider à l’efficacité de vos contractions utérines et à votre circulation sanguine: des contractions plus efficaces peuvent signifier moins de douleur globale pour vous. L’amélioration de votre circulation sanguine peut signifier un apport constant d’oxygène pour votre bébé (11) .
Le fait d’être dans l’eau peut abaisser l’hypertension artérielle induite par l’anxiété: le travail est une période stressante et garder votre tension artérielle sous contrôle est bénéfique pour vous et votre bébé.
L’immersion peut réduire vos chances d’avoir une épisiotomie: l’ eau augmente l’élasticité du périnée. S’il est détendu, vous pourriez déchirer moins et avoir besoin de moins ou pas de points.
L’eau peut vous faire sentir comme si vous aviez plus d’intimité: cela peut vous faire sentir moins à l’écran. Cela peut vous donner la confiance dont vous avez besoin pour essayer de nouvelles positions susceptibles de soulager votre douleur.
L’ACOG reconnaît que l’immersion dans l’eau au cours de la première phase du travail pourrait conduire à un travail plus court: travail plus court? Il n’y a pas de femme qui refuserait ça!
Il crée un environnement auquel ils sont habitués – les conditions du sac amniotique : les bébés sont habitués à la sensation flottante d’être dans l’eau.
Se sentir chez soi dans l’eau peut soulager le stress de la naissance de votre bébé: cela peut lui donner un sentiment de sécurité ou de réconfort.
Inconvénients De La Naissance De L'eau
L’ACOG ne recommande pas l’accouchement à l’eau en raison des risques encourus: vous devez vous renseigner sur les risques et déterminer à quel point avoir un accouchement à l’eau signifie pour vous.
Le besoin de nettoyer: Avec un accouchement à domicile, quelqu’un devra nettoyer par la suite. Certaines sages-femmes n’ont aucun mal à nettoyer après. Mais il est sage d’en discuter avec votre CNM et votre doula, si vous en avez une, à l’avance.
Cela coûtera plus cher: une naissance dans l’eau augmentera le coût de votre naissance à la maison. Mais si cela aide à soulager votre douleur, cela en vaut la peine, d’autant plus que vous n’aurez pas la possibilité ou les frais d’une péridurale à la maison.
Risques De Naissance De L'eau
Examinons les risques médicaux pour vous et votre bébé si vous optez pour un accouchement dans l’eau (12) :

Infection par inhalation d’eau: une baignoire peut être stérile avant d’y entrer, mais après un certain temps, elle n’est plus stérile, grâce aux selles potentielles qui en sortent pendant le travail. Si un bébé avale ou inhale une partie de cette eau, une infection peut survenir.
Déchirure du cordon ombilical: En amenant rapidement le bébé à la surface pour qu’il puisse respirer, le cordon ombilical peut se déchirer. Cela peut être mortel pour votre bébé.
Noyade: Les naissances dans l’eau comportent un risque de noyade. C’est pourquoi un bébé doit immédiatement être ramené à la surface après l’accouchement.
Pneumonie: La pneumonie est une maladie grave à tout âge, et les naissances dans l’eau augmentent le risque. Tout personnel médical aidant à la naissance de votre eau doit maintenir la température de l’eau entre 95 et 100 degrés Fahrenheit et amener le bébé à la surface pour qu’il respire immédiatement. La pneumonie peut être causée par des bactéries présentes dans l’eau du bain, une contamination fécale et une aspiration de méconium si un bébé fait ses premiers selles avant l’accouchement (13) .

Les Naissances Dans L'eau Ne Devraient Pas Avoir Lieu Si
La mère a l’herpès.
Vous avez une grossesse à haut risque, comme une grossesse impliquant un diabète gestationnel ou une prééclampsie.
Vous commencez le travail avant 37 semaines de gestation (14) .
Présentation du siège – bien qu’elle ait été accomplie avec un bébé par le siège, vous pourriez avoir du mal à trouver un praticien prêt à le faire en raison du risque accru.
Il y a des saignements excessifs ou une infection maternelle.
Vous attendez des multiples.
Il y a une détresse fœtale.
Méconium sévère car votre bébé a déjà fait ses premiers selles.
Le patient est très obèse.

2. Choisissez Une Sage-Femme

À ce stade, vous devez penser comme les Avengers et constituer votre équipe! Votre meilleur pari pour vous assurer que tout se passe bien pendant un accouchement à domicile est d’employer une infirmière sage-femme certifiée (CNM).

Pour être désignées comme telles, elles doivent avoir un diplôme d’études supérieures en sage-femme et elles doivent également avoir une formation d’infirmière (15) . Les CNM reçoivent la certification de l’American Midwifery Certification Board.

Il existe également des sages-femmes certifiées (CM), qui suivent également un programme de sage-femme diplômé. Mais la différence entre un CM et un CNM est qu’ils n’ont pas étudié les soins infirmiers. Les CM sont des prestataires hautement qualifiés qui réussissent le même examen de certification par l’American Midwifery Certification Board qu’un CNM. Ils ne sont pas encore disponibles dans tous les États.

Pour rendre les choses encore plus confuses, il existe également des sages-femmes professionnelles certifiées (CPM). Les CPM ont été testés par le Registre nord-américain des sages-femmes, mais ne sont pas tenus d’avoir adhéré au programme de sages-femmes avec une expérience ou des antécédents infirmiers. Ces professionnels ne sont pas liés aux hôpitaux – ils travaillent uniquement avec les centres de naissance et à l’accouchement à domicile.

Si vous êtes sur un accouchement à domicile, vous devriez fortement envisager d’employer un CNM car ils ont une formation d’infirmière et une expérience médicale plus globale que les autres types de sages-femmes. Il est logique d’acquérir autant d’expérience et de formation que possible de votre côté (16) .

Que Demander À Votre Sage-Femme Potentielle:

  • Leur expérience et leur expérience: vous voudrez connaître leur expérience en soins infirmiers, ainsi que le nombre d’accouchements à domicile qu’ils ont sous leur ceinture. Demandez des références.
  • Leurs stratégies de gestion des urgences: demandez quelles complications elles ont eues lors des accouchements à domicile et quels ont été les résultats. Il est également bon de demander s’ils sont certifiés en réanimation adulte et néonatale. Enfin, demandez quels plans de transfert ils auront mis en place si vous ou votre bébé avez besoin de soins d’urgence qu’il ne peut pas effectuer.
  • Quelles options de soulagement de la douleur ils offrent, le cas échéant: Comme nous l’avons mentionné précédemment, une péridurale est hors de propos lorsqu’il s’agit d’accouchements à domicile. Demandez à votre sage-femme quels médicaments elle propose pour soulager la douleur et quelles thérapies elle peut proposer pour atténuer les effets, tels que le massage ou une unité TENS.
  • Quel type de relation entretient-il avec l’hôpital local: Découvrez s’ils ont une bonne relation avec votre hôpital. Cela vous donnera une meilleure idée de leur niveau d’expérience et de la facilité avec laquelle ils peuvent sonner l’alarme si vous avez besoin d’aide. Vous ne devriez cependant pas croire sur parole – vous pouvez aussi parler à l’hôpital.
  • À propos de l’équipement qu’ils auront: Découvrez quel équipement ils apportent avec eux pour les livraisons à domicile. Vont-ils apporter du matériel médical comme de l’oxygène ou des médicaments d’urgence? Si vous avez un accouchement dans l’eau, déterminez s’ils vont louer la baignoire ou si vous devez le faire.
  • Quelle quantité de soins de suivi ils fourniront: Découvrez combien de visites de suivi vous recevez et si elles vous donneront un soutien à la lactation. Vous devriez également demander qui nettoiera la baignoire si vous faites un accouchement dans l’eau. Si c’est sur vous, vous devrez aligner quelqu’un parce que vous ne serez pas à la hauteur de la tâche.

3. Avoir Un Plan D’urgence

Vous devez réfléchir à l’avance et savoir ce que vous ferez en cas d’urgence. C’est quelque chose que vous et votre sage-femme devriez discuter à l’avance. Vous ne voulez pas attendre qu’une urgence soit en cours pour élaborer un plan!

Vous devez indiquer clairement à votre sage-femme que vous souhaitez vous rendre à l’hôpital si l’une des situations suivantes se produit:

  • Votre pression artérielle augmente: de légères augmentations peuvent ne pas être suffisantes pour vous rendre à l’hôpital, mais vous pouvez demander un seuil qui devrait vous inquiéter.
  • Vous désirez soulager la douleur: à part quelques médicaments mineurs, vous n’aurez pas de chance à la maison, et il peut être trop tard au moment où vous arrivez à l’hôpital pour obtenir cette péridurale dont vous ne pensiez pas avoir besoin. Parfois, il n’y a qu’un seul anesthésiste dans le personnel et ils peuvent être trop occupés pour vous soigner – je le sais parce que cela m’est arrivé quand j’ai dit à l’avance que je ne voulais pas de péridurale pendant le travail et que j’ai changé d’avis plus tard. J’ai dû accoucher sans cette péridurale parce que l’anesthésiste du personnel était trop occupé.
  • Votre bébé n’est pas positionné correctement: si votre bébé est un siège ou transversal, cela peut être une situation dangereuse et vous devrez vous rendre à l’hôpital.
  • Des saignements vaginaux qui ne sont pas sanglants ou qui n’ont pas de cause apparente: cela peut causer des problèmes et vous pourriez avoir besoin de plus de soins médicaux que vous ne pouvez en recevoir à la maison.
  • Signes de détresse chez votre bébé avant l’accouchement ou après la naissance: Un moniteur cardiaque fœtal peut vous dire avant la naissance si la fréquence cardiaque de votre bébé est anormale et qu’il pourrait y avoir un problème. Après la naissance, rendez-vous à l’hôpital s’il y a des difficultés à respirer pour le bébé ou des signes qui pourraient indiquer une condition médicale.
  • Traces de méconium dans le liquide amniotique: Comme je l’ai mentionné plus tôt, cela peut être une urgence médicale pour votre bébé. Il est préférable de se rendre à l’hôpital si cela se produit.
  • Complications comme le décollement placentaire ou le prolapsus du cordon ombilical: si votre placenta se détache avant l’accouchement ou si votre cordon ombilical tombe ou si votre cordon ombilical tombe dans votre vagin avant que votre bébé ne le fasse, il s’agit d’une urgence obstétricale qui doit se rapporter directement à l’hôpital.
  • Le placenta n’est pas livré ou n’est pas complètement livré: le placenta doit être complètement retiré. Sinon, cela peut provoquer une hémorragie chez la mère peu de temps après, voire des semaines après la naissance (17) . Si cela fait plus d’une demi-heure, vous devriez commencer à penser à des alternatives – d’ici une heure, vous devriez être en route vers l’hôpital.

Avant le grand jour, assurez-vous que toutes ces bases sont couvertes:

  • Ayez un sac d’hôpital d’urgence emballé au cas où votre naissance à la maison irait mal.
  • Pensez à un hôpital de secours au cas où vous ne pourriez pas vous rendre au premier.
  • Faites un tour à l’hôpital aligné. Si votre partenaire n’est pas sur la photo, voyez si un ami ou un membre de la famille peut vous prendre.
  • Alignez quelqu’un pour surveiller vos enfants plus âgés si vous en avez.

4. Décidez Des Détails

Votre plan doit également couvrir les détails de votre naissance à la maison – pas seulement le pire des cas. Cela peut ressembler à un accouchement à domicile est plus simple, et à certains égards, il l’est. Mais vous devez toujours le planifier, comme vous le feriez pour tout autre grand événement.

Vous devez comprendre:

  • Où dans votre maison vous aurez votre bébé: peut – être voudrez-vous qu’il soit dans votre chambre, ou peut-être en aurez-vous besoin dans le salon ou la cuisine où il y a de la place pour installer une baignoire si vous le souhaitez une naissance d’eau.
  • Qui sera là: voulez-vous que ce soit juste votre partenaire, vous et votre sage-femme? C’est bien – c’est votre moment. Si vous en voulez d’autres, mais juste immédiatement après ou pour une durée limitée, envisagez de créer une salle d’attente simulée dans une autre pièce de votre maison avec des boissons et des collations prêtes pour eux.
  • Si vous devez accoucher dans l’eau : Bien que les naissances dans l’eau soient plus risquées que les naissances sur terre, vous pouvez toujours décider que cela vous convient . Si c’est le cas, assurez-vous d’avoir un professionnel expérimenté avec vous ce jour-là et demandez à quelqu’un de vous donner un coup de main pour effectuer tout travail de préparation à l’avance.

5. Vérifiez La Couverture D’assurance

Avant de vous attacher trop à l’idée d’un accouchement à domicile et à ce que cela peut impliquer, il est bon de connaître votre budget. Cela ne devrait pas être le facteur décisif, mais les nouveaux parents ont suffisamment de stress sans ajouter de grosses factures.

Faites-vous plaisir et appelez votre assureur et demandez combien, le cas échéant, ils couvrent pour les naissances à domicile. Ce qui sera couvert varie considérablement d’un fournisseur à l’autre. Certains couvriront des extras tels que les doulas, tandis que d’autres ne le feront pas.

Vous voudrez le savoir à l’avance pour ne pas avoir de mauvaise surprise après la naissance. Ne présumez jamais en matière de couverture d’assurance!

6. Faites Les Laboratoires Nécessaires

Ce n’est pas parce que vous prévoyez un accouchement à domicile que vous devez éviter les laboratoires qu’une femme qui prévoit d’accoucher dans un hôpital devrait prendre. Avoir toutes les informations dont vous avez besoin peut vous aider à avoir un accouchement sain.

Certains des laboratoires que vous devriez envisager de prendre incluent:

  • Une culture d’urine: ce test est effectué plus tôt dans la grossesse. Il peut aider à détecter une infection des reins ou des voies urinaires qui pourrait provoquer un accouchement précoce ou un bébé de faible poids à la naissance. Il indiquera également à votre fournisseur si vous avez une bactérie appelée streptocoque du groupe B (GBS) dans vos urines.
  • Un test de dépistage du streptocoque du groupe B: le dépistage du SGB survient vers la 36e semaine de grossesse. Cette bactérie dans le vagin ne vous nuira pas mais peut être mortelle si elle est transmise à votre bébé. L’état de SGB peut provoquer une septicémie, une pneumonie, une perte auditive et une foule de handicaps chez les enfants (18) .
  • Un test d’urine qui recherche des protéines et du glucose: un taux élevé de protéines dans l’urine peut signifier une maladie ou des dommages aux reins, bien qu’il puisse s’agir d’un pic temporaire provoqué par le stress ou d’autres facteurs. Le test de glucose pourrait indiquer le diabète, qu’ils traiteront avec des changements alimentaires et éventuellement de l’insuline.
  • Numération sanguine complète: cette analyse de sang peut aider les médecins à identifier l’anémie, les infections et les femmes qui peuvent ne pas être efficaces avec la formation de caillots et pourraient avoir un risque accru de saignement mortel lors de l’accouchement.
  • Type de sang: Il est utilisé pour déterminer votre type de sang (A, AB, B ou O) et si vous êtes Rh positif ou négatif. Les femmes Rh-négatives qui sont enceintes d’un bébé Rh-positif font face à des risques supplémentaires qui nécessitent des tests supplémentaires et une injection de RhoGAM.
  • Hépatite B: Le dépistage de l’hépatite B est important parce que la mère peut transmettre l’hépatite B à son bébé si l’enfant n’est pas correctement traité.
  • Dépistage des IST: la plupart des fournisseurs d’OB examinent le VIH, la gonorrhée, la chlamydia et la syphilis. Ces infections peuvent être mortelles pour un bébé.

7. Obtenez Le Nettoyage Et Les Autres Fournitures Nécessaires

Si vous allez accoucher à domicile, cela signifie que vous devrez vous préparer en vous assurant d’avoir tous les fournitures médicales et de nettoyage dont vous aurez besoin. Vous voudrez vérifier auprès de votre sage-femme pour voir ce qu’elle peut apporter avec elle – et cette liste variera en fonction de son niveau. Un CNM aura probablement plus d’équipement qu’une sage-femme avec moins de formation.

Les fournitures que votre sage-femme peut apporter comprennent des fluides intraveineux, des masques à oxygène pour les nourrissons, un réservoir d’oxygène, un dispositif de distribution d’oxygène pour les adultes, des serre-câbles, des gants jetables et du matériel de suture.

En ce qui concerne les fournitures, vous devez stocker (19) :

  • Pads de nuit .
  • Des vêtements amples et faciles à enfiler .
  • Collations faciles à digérer.
  • Acétaminophène.
  • Une bouteille d’eau.
  • Oreillers supplémentaires .
  • Feuilles supplémentaires.
  • Un seau au cas où vous vomiriez.
  • Sucettes glacées et chips de glace.
  • Pack de glace.
  • Un coussin chauffant.
  • Sac poubelle en plastique.
  • Beaucoup de papier toilette.
  • Un thermomètre.
  • Plusieurs couvertures de réception.
  • Débarbouillettes et serviettes .
  • Un miroir si vous prévoyez de regarder la naissance de votre bébé.
  • Musique que vous voudrez peut-être écouter pendant le travail.
  • Baignoire gonflable si vous prévoyez un accouchement dans l’eau.
  • Lingettes tueuses de germes pour nettoyer les surfaces par la suite.
  • Chiffons ou éponges de nettoyage jetables.

8. Préparation Mentale

Pour vous aider à vous préparer pour le grand jour, vous devriez avoir un plan de naissance écrit dans lequel vous énoncez vos souhaits de travail. Cela peut inclure des éléments tels que l’endroit où vous voulez avoir votre bébé dans la maison, comment faire face aux douleurs du travail et combien d’interventions médicales vous souhaitez.

Pour vous détendre avant le début de votre travail, vous pouvez essayer des choses comme visualiser une naissance heureuse et saine, allumer des bougies, écouter de la musique apaisante et prendre des bains chauds, mais pas chauds. Prenez des respirations profondes et apaisantes pour vous recentrer et apaiser vos tensions. Rappelez-vous que la majorité des naissances ont réussi et que vous allez bientôt tenir votre précieux bébé dans vos bras après avoir rêvé pendant neuf mois de ce moment.

Trouvez des dictons puissants et écrivez-les sur des cartes auxquelles vous pouvez vous référer pendant le travail. Même des mantras simples comme «vous pouvez tout faire» peuvent être extrêmement utiles.

N'oubliez Pas D'agir Si Nécessaire?

Espérez le meilleur résultat possible, mais préparez-vous au pire en reconnaissant qu’à un moment donné, vous pourriez avoir besoin d’un transfert à l’hôpital. Bien que cela puisse être décevant et non pas ce que vous vouliez, rappelez-vous que l’objectif ultime est un accouchement sûr et un bébé en bonne santé à aimer.

9. Préparez Votre Maison Et Votre Famille

Maintenant que vous savez à quoi vous attendre et ce qu’il faut pour réussir un accouchement à domicile, vous devez éduquer toutes les autres personnes qui participeront ce jour-là. Cela implique de s’assurer que votre partenaire est à jour et à bord en prenant des cours d’accouchement et / ou en regardant des vidéos.

Si vous avez des enfants plus âgés, vous pouvez leur expliquer ce qui va se passer. Si vous pensez qu’ils sont trop jeunes et qu’ils peuvent avoir peur du travail ou de la vue du sang, vous pouvez prendre des dispositions pour qu’ils restent chez un membre de la famille ou avec un ami pendant un jour ou deux. Cela vous donnera plus de liberté pendant votre travail sans vous soucier qu’ils soient sous les pieds.

Voici quelques autres choses que vous pouvez faire pour vous préparer à votre travail:

  • Créez une feuille de triche facile à lire avec votre plan de naissance, ainsi que toute information pertinente que votre conjoint devrait savoir s’il doit prendre une décision rapide pour vous.
  • Nettoyez votre maison – c’est la dernière fois que vous le ferez pendant un certain temps, vous voudrez donc qu’elle soit en bon état au départ. Il ne faut pas longtemps pour que l’encombrement et le désordre s’accumulent.
  • Installez la cuve de naissance si vous voulez un accouchement dans l’eau.
  • Posez des draps imperméables ou une bâche en plastique, ou les deux, sur votre matelas pour le protéger.
  • Préparez des repas à ranger dans votre congélateur que vous pourrez facilement mettre au four afin de ne pas avoir à cuisiner pendant que vous récupérez. Essayez d’avoir une semaine de repas.

10. Préparez-Vous À Documenter Sur Vidéo Ou Sur Photos

Si vous souhaitez préserver cette expérience en vidéo ou avec des photos, vous devrez embaucher quelqu’un, à moins que votre partenaire ne soit à portée de main avec un appareil photo.

Pour trouver un photographe de naissance qui fait ce genre de travail, vous pouvez demander à n’importe lequel de vos amis des références. Si vous n’avez pas d’amis qui ont embauché un photographe de naissance, vous pouvez demander à votre médecin ou sage-femme s’ils ont des recommandations pour vous.

Si cela ne fonctionne pas, vous pouvez contacter tous les photographes de votre région et leur demander s’ils prennent des photos de travail. S’ils ne le font pas, vous pouvez demander le nom d’un photographe qui le fait. Les photographes font souvent du réseautage comme le font d’autres professionnels s’ils connaissent quelqu’un, ils vous orienteront dans la bonne direction.

Avec ce genre de séance photo, un élément clé est l’éclairage. Vous ne voulez pas de frais généraux, de lumières dures qui ne seront pas flatteuses. Vous pouvez essayer d’allumer des lampes ou des bougies pour fournir une lumière plus douce.

Vous pouvez faire une liste des photos clés que vous souhaitez prendre afin que votre photographe sache ce que vous aimeriez retirer de cette séance photo.

Expériences De Naissance À Domicile

Les expériences d’accouchement à domicile peuvent varier considérablement – certaines ne sont pas planifiées, tandis que d’autres ont été planifiées des mois auparavant. Certains partent sans accroc tandis que d’autres ont des urgences à part entière.
Regardons quelques exemples de naissances à domicile.

  • Yuni Chen, 25 ans, diplômée de formation EMT à l’Université de Boston, n’a pas pu arriver à l’hôpital à temps et a accouché récemment chez elle. Malgré un moment effrayant où l’épaule du bébé a été prise lors de l’accouchement et il n’a pas pleuré au départ, la mère et le bébé ont très bien vécu l’expérience (20).
  • Aja Graydon a décidé d’avoir son bébé – elle était déjà maman à l’époque – à la maison car elle n’avait pas d’assurance. La naissance s’est bien passée et ses autres enfants ont pu vivre la naissance de leur frère (21) .
  • Kara Rea, de Boston, a accouché à domicile en utilisant une sage-femme. Après un travail de 12 heures, sa fille est née. Maman et bébé s’en sont bien sortis, sans effets néfastes. (22) .
  • Danielle Yeager, qui avait prévu un accouchement à domicile, a perdu son fils après des complications en essayant d’avoir son bébé deux semaines après sa date d’accouchement. Elle a été transférée à l’hôpital pour une césarienne d’urgence lorsque la sage-femme professionnelle certifiée Yeager a embauché a remarqué que le bébé était en détresse sur son Doppler une heure plus tôt. Le bébé avait souffert et était mort d’une aspiration de méconium (23) .
  • Ashley Martin a expliqué comment elle et son bébé ont failli mourir lors de son accouchement à domicile prévu. Elle avait l’impression d’avoir été induite en erreur et même menti. Martin a qualifié l’accouchement à domicile de «plus grand regret de sa vie» et dit qu’elle a encore des cauchemars à propos de l’incident (24) .
  • Pour voir des vidéos de naissances à domicile, voici deux histoires à succès pour votre plaisir.
  • Adonis Smith est né en 2018 lors d’un accouchement planifié à domicile. Adonis a été immédiatement remonté à la surface lors de la naissance, ce qui est l’une des clés pour rendre l’accouchement dans l’eau plus sûr.
  • Winter Nimmons a fait son apparition dans ce monde en 2018 après que sa mère avait prévu un accouchement à la maison. La maman avait une sage-femme, une sage-femme assistante et deux doulas.
Tu Es Responsable

C’est votre corps et votre bébé, c’est donc votre appel en ce qui concerne le type d’expérience d’accouchement que vous souhaitez vivre. Mais, peu importe la voie que vous choisissez, rappelez-vous, c’est votre travail d’être votre propre défenseur. Que vous soyez assisté par un médecin, une sage-femme ou une doula, si vous sentez que quelque chose est mal géré, obtenez un deuxième avis.
Bien que la majorité des naissances à domicile soient sans danger, elles comportent un risque accru de mortalité infantile, il est donc crucial d’avoir un plan solide en place et une sage-femme compétente.

Quel que soit votre itinéraire, nous vous souhaitons un bon voyage en toute sécurité et si vous avez des questions, veuillez nous le faire savoir.

Avez-vous accouché à la maison? Quelle a été votre expérience? Nous aimerions avoir de vos nouvelles dans la section des commentaires et nous vous serions reconnaissants de partager notre article avec d’autres mamans que vous connaissez.

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